introduction
中医中药治疗不孕症,效力平和而持久,无毒副作用,孕期无需停药,孕后保胎不影响胎儿健康,已孕病例保胎率约占20%左右,主要在于:
一、中医治疗不孕不育症必需配合西医诊断
南阳不孕不育医师指出,光凭侯脉诊断百病是违反中医诊断学理论的,因为侯脉只能辨证了解脏腑功能,疾病的性质、程度与愈后,不能探测脏腑的形态大小及器质性改变,所以必需结合中医四诊和西医的辅助检查,可以更加清楚的了解疾病的实质改变,有利于针对病因治疗。
治疗不孕症是一个特殊而有专业性的专科,当男女双方作出健康诊断后,也不一定能够在指定的时间内如愿以偿的怀孕,还要监测卵泡发育,掌握好有效的排卵日,指导性生活的有效时间、方式及注意事项,才可能有受孕的机会。
配合西医诊断,要根据不孕病症选择检查的项目。
二、按月经周期辨证分段用药,对症立法
妇女的月经周期是有阶段性的在不断变化,治疗不孕症必需根据月经周期的生理变化辨证分段用药,治疗法则是:
1、月经期:(月经第1—3天),以活血化瘀,通经活络为主;
2、卵泡发育期:(月经第4—12天),以补肾温宫,滋养任冲,促进卵泡生长发育;
3、排卵期:(真机期月经第13—18天),以补肾活血,促进卵泡破裂,诱发排卵;
4、黄体增生期:(月经第19天—下次月经来潮),子宫内膜增生期;此期要补肾阳、调冲任、健全黄体功能,为胚胎着床打好基础,为月经来潮作好准备。
三、监测卵泡的发育,根据卵泡发育大小,掌握有效的排卵时间
在生育期的妇女,在正常的月经周期中,发育成熟的卵泡只有排卵的机会,而有效的排卵时间各有差异,这根据个人的体质,月经周期的长短,用药的情况,精神环境因素而异。这要借助B超观察卵泡的大小,检测促黄体激素(LH)水平的高低,基础体温(BBT)上升的时间,阴道分泌物的性状及本人感觉来分析确定,这是临床注重观察的关键时刻,如果此期不能成功,再等下次月经周期的到来。
四、针灸电疗,穴位注射,中药外敷
针灸电疗穴位注射,这是辅助治疗显神效的绝招,它能通过穴位经络的传导功能,疏通经络、调经理气,调节脏腑功能从而达到特殊的效能。辅助治疗往往出现主导功能,有些顽固病例,仅仅使用针灸电疗一疗程而显神效受孕了,所以对一些顽固病例配合针灸不可忽视。
五、反复的输卵管通液术,输卵管介入再通术,不是治疗输卵管阻塞的方法
输卵管通液术,主要作为诊断性治疗,对轻度的输卵管粘连可能奏效,对重度输卵管粘连不能反复加压通液,不然会导致炎症扩散,输卵管伞端积水和出血的可能性,如果选择通液时间延后,还会引起子宫内膜异位症的发生。输卵管介入再通术,虽然能性打通被粘连的输卵管,但病人承受的经济负担重,痛苦大,新的创伤会使炎症扩散,粘连得比以前更严重。
六、使用性激素作为人工周期来治疗闭经、调经或长期大剂量的刺激卵巢排卵巢会导致卵巢囊肿和卵巢早衰
经长期临床观察证明,长期大量使用性激素来调经刺激排卵的患者,使卵巢产生了依赖性,卵泡顽固性不长或老化状态。其原因是由于外源性激素的代偿功能使内分泌器官停止分泌性激素,导致下丘脑—脑垂体—卵巢轴功能失调,卵巢停止分泌激素。当外源性激素停止使用时,已经失却分泌功能的卵巢将会萎缩,造成卵巢早衰,终生丧失生育能力。另外,长期性激素刺激卵巢,起初是卵巢肿大,也可能发生囊肿,某些肿瘤,子宫肌瘤也与此有关,所以用中医中药调理卵巢的功能是不会有这些弊病的。
七、肾虚、冲任空虚、气血不足导致不孕不育的患者,孕后必需保胎
孕前表现为黄本功能低下,基础体温单相,习惯性流产是因肾阳不足,冲任空虚、气血亏虚所致,这种情况怀孕后还需保胎治疗,并要禁止性生活,不能搞体力劳动,保持心情舒畅,如果孕后忽视保胎治疗,很可能会造成胎儿发育不良,死胎或流产,这是我经常遇到的病例,因为她们怀孕后对医生保密没得到保胎治疗的结果。
八、严密观察宫外孕的发生与预防
对孕前患有输卵管病变的妇女,确定怀孕后,一般在怀孕六周后要监测孕囊是否在宫内(使用B超时间优选不超过1分钟),因为患有不孕症的患者,宫外孕的可能性比正常怀孕的要高出1—2倍,一经发现异位妊娠要尽早的处理。根据孕囊着床部位选择手术或保守治疗,在我已孕实例中,宫外孕的发生率占0.35%;预防宫外孕,在孕前如果输卵管通畅不理想,要有效治好达到畅通无阻时才能给予受孕的机会。宫外孕的发生一般在孕后38天至2个月左右多见。
九、辅助生殖技术(人工授精)不能普通开花
要严格掌握适应症和禁忌证,必需在女方卵巢功能正常,生殖管道通畅的情况下进行:
1、夫精人工受精(AIH)适应症:女方宫颈狭窄,严重的子宫位置不正,男方顽固性不射精,男方患有遗传病,性功能严重减退症,夫妻RH血型不合;
2、非夫精人工授精(AID)适应症:年龄在38岁以下,生育功能正常,卵巢功能健全,授精管道通畅,夫妻双方同意并签订协议;
3、试管婴儿适应症:女方输卵管阻塞,但卵巢功能正常。有家私立医院,只要是不孕不育症,都建议作试管婴儿,这是以营利为目的。
十、久治不孕不育症不等于不治之症
盼子心切要心理调节,有些结婚十几年的夫妇,从未怀孕,四处就医,求神拜佛,在经济精神上有效崩溃,已失去信心,以后打听已孕患者介绍,以侥幸心理来就医,结果一疗程就怀孕了,这是治疗得法,也是给病人调节心情消除顾虑所致。还有些夫妇,失去信心后,领养一孩子,结果又怀孕了,这就心理调节,情绪好转的结果,所以盼子心切,更需要心理调节。不过这只能针对非绝对性不孕患者。
十一、要相信科学与医生配合
有些夫妻,胸怀大男子主义,认为不孕不育都是女方的事,婆婆公公都怨媳妇不生孩子,丈夫又不愿意医院检查,强迫女方四处求医终无结果,当他们处于筋疲力尽的时候,后检查男方,确诊为无精症,这时他们的精神、经济两崩溃之时,他们后悔不及了。
十二、要注意生活饮食、职业嗜好的影响
有些男性有不良嗜好,如饮酒、抽烟、吸毒,有些药物如抗癌、抗风湿降压药的影响,有些职业如司机、长坐沙发、化工人员环境污染。如水泥厂,棉产区长食粗糙棉籽油,核试验基地的影响等。有些女性长期工作和生活在寒冷潮湿的环境中等,或在烦恼中生活也受影响。
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